本书是专为超声科医师技师及心胸外科临床医生量身打造的实用指南。本书以系统化学习为核心,通过60天循序渐进的课程设计,帮助读者快速掌握心脏超声的基础理论、操作技巧及临床诊断要点。全书共分为五大模块,涵盖先天性心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等)、瓣膜病变、大血管畸形及复杂综合征的病理机制、超声特征与鉴别诊断。内容编排科学合理,每日学习章节均包含清晰的解剖图示、典型病例的超声图像解析及操作要点总结,辅以流程图与表格归纳关键知识点,帮助读者高效理解复杂概念。
本书融入手术视角,解析超声在术前评估、术中配合与术后随访中的具体操作与作用。通过60天的系统学习,读者不仅能夯实心脏超声基础,更能提升对复杂病例的诊断信心,为临床工作提供可靠支持。
前 言
《临床心脏超声典型病例与手绘图解》的编写,源于我们长期临床实践中的一个深切体会:如何将心脏超声领域中复杂、抽象的知识,转化为直观、易于理解和掌握的内容。
在日常教学与诊疗工作中,我们发现,无论是初涉此道的年轻医师,还是已有一定经验的同行,在解读动态超声图像时,常渴望有一座桥梁,能有机连接二维超声切面、血流动力学变化与三维心脏解剖结构。单纯依靠图像描述往往不够直观,而标准解剖图谱又难以动态呈现病理状态下的心脏改变。
为此,我们尝试突破传统编写方式,创新性地将真实病例与精准手绘相结合。书中每一例均选自临床真实情境,除关键超声图像外,更特别加入了主编李叶阔教授亲手绘制的示意图。这些手绘图如同思维导航,旨在化繁为简,清晰勾勒出心脏结构的异常、血流的动态走向及其背后的病理机制,帮助读者建立起从影像到诊断的完整逻辑链条。
我们相信,这种以图释像、以例助学的方式,不仅能深化对疾病本质的理解,更能有效提升超声判读的实战能力。衷心希望本书能成为各位同仁在心脏超声探索之路上的实用伙伴。
谨以此书,献给所有投身于心血管疾病诊疗事业的同行。
李叶阔 费洪文 章春泉
2025 年 12 月
李叶阔,医学博士、博士后、南部战区总医院心胸外科主任医师、博士研究生导师,美国哈佛大学麻省总医院访问学者,国家卫生健康委员会能力与继续教育委员会超声专家组委员。在国内外学术期刊发表学术论文约80余篇,其中SCI收录6篇,最高影响因子8.625分;主持国家和省部级科研课题资助6项;授权国家专利7项;广东省科技进步二等奖1项;主编专著4部。 费洪文,医学博士,主任医师,博士生导师,广东省人民医院超声科副主任,心脏超声专科负责人,美国哈佛大学麻省总医院访问学者;德国慕尼黑大学附属医院访问学者。专业特长为瓣膜病、成人先心病的围术期超声评估,近年主要研究方向为心脏超声人工智能。 章春泉,南昌大学第二附属医院超声科主任、教授、主任医师、博士研究生导师。从事超声诊疗及教学工作30年,擅长心脏、浅表器官超声诊断,新技术超声应用以及人工智能在超声医学的应用。
第 1 章 室间隔缺损分流与肺微循环病理变化 1
第 2 章 室间隔缺损外科手术路径与术前超声定位 4
第 3 章 室间隔缺损修补术后残余漏 12
第 4 章 室间隔穿孔 15
第 5 章 室间隔缺损外科修补与封堵手术方式比较 19
第 6 章 室间隔缺损封堵术适应证及禁忌证 22
第 7 章 室间隔缺损封堵器会脱落吗 25
第 8 章 左室-右房通道 30
第 9 章 房间隔缺损能自然愈合吗 34
第 10 章 冠状静脉窦型 ASD 43
第 11 章 卢滕巴赫综合征 48
第 12 章 卵圆孔未闭 52
第 13 章 发泡试验 56
第 14 章 房间隔缺损继发肺动脉高压 61
第 15 章 法洛三联症 67
第 16 章 房间隔缺损修补术 72
第 17 章 房间隔缺损封堵术 76
第 18 章 心内膜垫缺损 83
第 19 章 主-肺动脉间隔缺损 91
第 20 章 主动脉左室隧道 96
第 21 章 主动脉窦瘤 100
第 22 章 主动脉缩窄 106
第 23 章 主动脉弓离断 112
第 24 章 主动脉夹层 118
第 25 章 双主动脉弓 125
第 26 章 Kommerell 憩室 128
1
典型病例与手绘图解
第 27 章 肺动脉吊带 131
第 28 章 肺动脉瓣下狭窄 135
第 29 章 肺动脉瓣狭窄 139
第 30 章 肺动脉瓣上狭窄 144
第 31 章 肺动脉瓣闭锁(室间隔缺损型) 148
第 32 章 肺动脉瓣闭锁(室间隔完整型) 154
第 33 章 右室双腔心 160
第 34 章 冠状动脉瘘 165
第 35 章 冠状动脉异位起源于肺动脉 171
第 36 章 心脏位置异常 176
第 37 章 动脉导管未闭 180
第 38 章 永存左上腔静脉 187
第 39 章 永存动脉干 192
第 40 章 肺静脉异位引流 197
第 41 章 三尖瓣闭锁 203
第 42 章 三尖瓣下移畸形 209
第 43 章 先天性二尖瓣狭窄 216
第 44 章 先天性二尖瓣关闭不全 221
第 45 章 二尖瓣闭锁 226
第 46 章 心脏憩室 231
第 47 章 三房心 236
第 48 章 心肌致密化不全 243
第 49 章 左心发育不良综合征 247
第 50 章 马方综合征 252
第 51 章 十字交叉心 257
第 52 章 法洛四联症 261
第 53 章 右心室双出口 270
第 54 章 先天性左室出口狭窄 277
第 55 章 完全型大动脉转位 286
第 56 章 矫正型大动脉转位 293
第 57 章 单心室 298
第 58 章 心脏肿瘤 304