本书聚焦人工髋关节置换术后第二大并发症——脱位,针对全髋关节置换术后脱位,从髋关节解剖、髋关节生物力学、假体植入标准、脱位的原因和预防,以及脱位后的处理等方面进行了详细的阐述、分析和讨论。基于患者、手术和假体方面的危险因素,将脱位原因细化为原发病与并发病因素、手术入路因素、撞击因素、软组织因素、假体位置及角度因素、假体自身因素、关节外结构因素、手术史(包括翻修术)因素和术后姿态与活动因素等九种,针对不同的因素提出预防、识别及具体的防治措施,以期帮助临床医生更好地识别、诊断和治疗人工髋关节置换术后脱位。
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1) 胎源性骨质疏松症的宫内RAS编程机制及早期治疗靶标(No:81673490),国家自然科学基金面上项目;主持
2) 外源物孕期暴露所致子代骨关节炎易感及宫内内分泌代谢编程机制(No:81220108026),国家自然科学基金项目重大国际合作项目;主要参与
目录
第一部分 全髋关节置换术的应用基础
第一章 髋关节的临床解剖 3
第一节 髋关节的骨性构成及关节附属结构 3
第二节 髋关节的动力装置及毗邻的血管和神经 8
第三节 髋关节的活动及稳定 12
第四节 髋关节功能活动中的脊柱- 骨盆- 髋关节联动 13
第二章 髋关节的生物力学 16
第一节 正常髋关节的生物力学 16
第二节 全髋关节置换术后的生物力学 19
第三章 全髋关节置换常见疾病的临床病理及特点 20
第一节 髋骨关节炎 20
第二节 髋类风湿关节炎 22
第三节 髋关节发育不良 23
第四节 股骨头坏死 27
第五节 强直性脊柱炎 30
第六节 股骨颈骨折 32
第七节 Legg-Calvé-Perthes病及股骨头骨骺滑脱 34
第四章 全髋关节假体的分类 36
第一节 按固定方式分类 36
第二节 按摩擦界面分类 41
第三节 按初次置换与翻修置换分类 42
第五章 全髋关节置换手术入路及假体安装标准 47
第一节 手术入路 47
第二节 髋臼假体的植入 51
第三节 股骨假体的植入 54
第四节 髋关节假体植入的整体概念及考虑因素 56
第六章 全髋关节置换影像学评估及术前规划 59
第一节 髋关节的影像学检查 59
第二节 全髋关节置换术前规划 63
第三节 全髋关节置换术后影像学评估 69
第七章 全髋关节置换功能学评分 74
第一节 以临床医生为中心的疗效评价 74
第二节 以患者为中心的疗效评价 79
第二部分 全髋关节置换术后关节脱位及分型
第八章 全髋关节置换术后关节脱位的定义及流行病学特点 91
第一节 全髋关节置换术后关节脱位的定义 91
第二节 全髋关节置换术后关节脱位的流行病学特点 92
第九章 全髋关节置换术后关节脱位的分型和临床表现 95
第一节 假体髋关节脱位的分型 95
第二节 假体髋关节脱位的临床表现与诊断 99
第三部分 全髋关节置换术后关节脱位的危险因素
第十章 原发病与并发病因素 105
第一节 原发病因素 105
第二节 并发病因素 110
第十一章 手术入路因素 113
第一节 常用入路 113
第二节 其他入路 114
第十二章 撞击因素 116
第一节 骨性撞击 116
第二节 骨赘假体撞击 118
第三节 假体间撞击 119
第四节 软组织撞击 120
第十三章 软组织因素 122
第一节 术前软组织因素 122
第二节 术中软组织因素 125
第三节 术后软组织因素 126
第十四章 假体位置及角度因素 127
第一节 髋臼假体位置及角度 127
第二节 股骨假体位置及角度 130
第十五章 假体自身因素 132
第一节 股骨头尺寸——头颈比 132
第二节 股骨柄颈部形态 133
第三节 髋臼假体杯型与开口设计 133
第四节 摩擦界面 134
第十六章 关节外结构因素 137
第一节 脊柱- 骨盆- 髋关节联动机制异常 137
第二节 双下肢不等长 140
第十七章 髋关节翻修术及髋部手术史因素 142
第一节 髋关节翻修术因素 142
第二节 髋部手术史因素 144
第十八章 术后姿态与活动因素 145
第一节 搬运与体位姿态 145
第二节 活动方式与依从性 147
第四部分 全髋关节置换术后关节脱位的预防
第十九章 脱位的术前预防 157
第一节 整体情况评估 157
第二节 局部状况评估 160
第三节 术前预防措施 163
第四节 术前准备 164
第二十章 脱位的术中预防 166
第一节 麻醉及手术床的选择 166
第二节 手术体位及手术入路 167
第三节 术中透视 168
第四节 术中直视下假体前倾角、外展角的判断 169
第五节 机器人辅助手术 172
第六节 术中关节稳定性的测试 173
第七节 术中撞击的避免 173
第八节 术中软组织修复 175
第二十一章 翻修术中脱位的预防 177
第一节 髋臼侧假体准备 177
第二节 股骨侧假体准备 181
第二十二章 脱位的术后预防 184
第一节 脱位危险因素的识别 184
第二节 搬运 185
第三节 体位 186
第四节 基础疾病的控制及康复训练 187
第五节 需避免的动作 188
第六节 院外预防 189
第五部分 全髋关节置换术后关节脱位的处理
第二十三章 非手术治疗 201
第一节 适应证的选择及复位方法 201
第二节 复位后的处理及有效性 206
第二十四章 手术治疗 208
第一节 适应证的选择与术前计划 208
第二节 假体位置的纠正 212
第三节 撞击因素的去除与规避 225
第四节 改善软组织张力 229
第五节 外展肌功能重建 233
第六节 增加假体关节的稳定性或限制性 235