儿童肾脏和尿路疾病面面观_徐虹，毕允力编_9787309088366

　　小儿泌尿系统疾病是严重威胁儿童健康的疾病之一。由于大部分患儿起病隐匿，病初可能完全没有症状或症状不明显，因此不能引起患儿和家长的足够重视，如血尿、蛋白尿、先天性肾脏和尿路发育畸形等，大部分在体检时被偶然发现。这些情况下如患儿未能及时就医，可能会导致病情迁延不愈，其中一部分可能会发展为慢性肾衰竭，甚至尿毒症，给家庭带来巨大的经济和精神负担，也极大地影响了儿童的身心健康。由于人们对小儿泌尿系统疾病的了解有限，因而宣传普及小儿泌尿系统的正常功能、常见疾病及其症状等知识，加强对小儿泌尿系统疾病的重视，是医务工作者和家长共同的责任。
　　在卫生部2010年行业科研专项基金的支持下，由复旦大学附属儿科医院牵头，联合北京市儿童医院、北京大学第一医院、北京协和医院、上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属新华医院、中南大学湘雅二医院、南京市儿童医院、温州医学院附属育英儿童医院、浙汀大学医学院附属儿童医院、宁波市妇女儿童医院、成都市妇女儿童中心医院、重庆医科大学附属儿童医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、汀西省儿童医院、甘肃省人民医院、广西医科大学第一附属医院、潍坊市妇幼保健院17家医院，在上海、北京、长沙、南京、温州、杭州、宁波、成都、重庆、武汉、南昌、兰州、南宁和潍坊14个基地开展全国性大范围的特定年龄儿童尿液筛查和高危儿先天性泌尿系统畸形超声筛查及随访工作。为此，我们精心编撰了《儿童肾脏和尿路疾病面面观》，介绍小儿常见的肾脏和尿路问题。希望通过筛查工作的实施和小儿泌尿系统健康知识的宣传，使家长们能更多了解和关注小儿泌尿系统疾病，使孩子们健康、快乐地成长。

　　临床常见的排尿异常包括尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛和尿意不尽的感觉，常常合并存在。
　　尿频：指在单位时间内排尿次数明显超过正常范围，分生理性和病理性，后者常伴尿急、尿痛。
　　尿急：指尿意一来即须立即排尿的症状，否则会尿湿裤子，常伴尿频、尿痛。
　　尿痛：指排尿时或排尿后疼痛，可出现于会阴部、耻骨上区（或称膀胱区）和尿道内，表现为痉挛样疼痛、烧灼痛或烫感。
　　尿潴留：通常指膀胱高度充盈而尿液不能排出，分急、慢性两种。
　　尿失禁：是指膀胱不能维持其控制排尿的功能，尿液不自主地流出。
　　排尿困难：指排尿不畅、排尿时费力、尿线细、尿线中断或滴沥，甚至排尿时腹压猛增使大便同时排出。
　　尿流异常：指尿液迟迟不能排出，尿流细小，有中断、分叉及尿后反滴等现象。
　　遗尿：指5岁以上儿童在夜间入睡后无意识地排尿，俗称尿床。
　　3.引起排尿异常的原因主要有哪些
　　1）功能性排尿异常小儿的排尿异常绝大多数表现为功能性的，多因逼尿肌和括约肌活动失协调引起。其中一部分孩子在膀胱储尿期会出现膀胱逼尿肌不自主收缩，引起膀胱内压升高，称为膀胱过度活动症，常表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状，通常抗胆碱能药物治疗效果明显。尿频伴有尿急和尿痛，一般是病理性的，多系下尿路病变引起，如泌尿道感染、膀胱炎、膀胱结石等。此外，膀胱容量减少、精神紧张、包茎、包皮龟头炎等也可引起尿频等尿路刺激症状。
　　2）继发于膀胱、尿道解剖异常引起的排尿异常后尿道瓣膜是小儿常见的解剖性膀胱出口梗阻的病因，其他如尿道狭窄、前尿道憩室等均可引起梗阻性排尿异常的相关症状。输尿管开口异位、膀胱外翻、男孩尿道下裂患儿可表现为尿失禁。
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