胸外科手术麻醉一直是国内外麻醉学研究的热点领域之一,在这一领域的研究虽然不断地深入,但在基础研究和临床应用方面还存在许多有待解决的问题。当前很多教材或参考书对胸科手术麻醉都有一些描述,但没有非常理想的书籍系统全面地讲解如何做好胸外科手术麻醉,如何在围手术期做好肺功能保护。为此,我们组织了几十名专家和学者编写了这本书,他们在胸外科手术麻醉方面积累了十几年甚至二十几年的经验,具有丰富的研究成果。期望通过本文的研究,能够给读者在胸外科手术麻醉的基础研究和临床应用方面一些启示,并将胸外科手术麻醉提高到一个新的水平。
根据《孙子兵法》的说法,善守者,藏于九地之下;善攻者,动于九天之上;所以可以自保而全胜。围手术期麻醉管理也是如此,守患者生命体征平稳,内环境稳定;攻疾病本身,手术操作,以及术前合并症等都会对机体产生不良影响。只有做到知己知彼,才能百战不殆。
外科手术与麻醉的关系是相辅相成的,相互制约的。外科手术技术的发展,要求麻醉方法不断改进,而麻醉技术的改进,又推动了更多外科手术的发展。所以,要做好手术麻醉,首先要了解手术过程。因此,本书的章详细说明了胸外科手术中常见的疾病和手术方式。在充分了解手术种类、手术方式、手术需求及对机体影响的基础上,才能更细致地进行围手术期麻醉管理。
围手术期的麻醉管理离不开气道解剖、术前的评估和术中的管理,这是与气道解剖知识和呼吸生理学密切相关的。呼吸系统、循环系统的管理在围手术期麻醉管理中占有重要地位。胸外科手术的特殊之处在于单肺通气,无论呼吸系统还是循环系统功能都会受到严重影响,因此,本书以一章讲解胸外科手术的容量管理和循环监控。
编写此书是为了规范胸外科围手术期麻醉管理,这就要求书中所讲的内容要有一定的覆盖面,而且要循序渐进,所以内容既不追求深度,也限制了篇幅。本书就是从这个角度出发,在第四章中选择了十多个常见而又特殊的案例,对知识点逐一讲解,力求攻守兼备。
胸外科手术后疼痛问题一直是困扰临床工作者的难题,该书详细讲解了常用的术后镇痛方法,结合大量图片资源,有助于解决了围手术期疼痛管理的问题,提高病人满意度和舒适度。
我们团队一直致力于围手术期肺功能保护的研究。本书的后一章,结合研究进展,分别从术前、术中、术后风险因素及治疗策略三个方面进行了阐述,希望对读者的临床工作有所帮助,为科研探索提供新的思路。
真诚地希望每一位临床麻醉医师读完此书后,再面对胸外科手术麻醉时,能够做到守必固,攻必克,务求万无一失! 与此同时,在科技和医学的飞速发展面前,我总感觉自己才疏学浅,书中存在的疏漏或不当之处希望得到您的批评与斧正,以便重印时参考和改正。
李文志 杨万超
2020 年6 月于哈尔滨
书单推荐
