本书共十八章,内容包括:绪论、儿童基础护理、新生儿与新生儿疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、神经系统疾病等。
丁炎明,女,主任护师,硕士生导师。现任北京大学第1医院护理部主任。从事护理工作30余年,其专业领域为普外科、手术室、泌尿外科和造口伤口失禁护理及管理。曾分别于2011年、2013年、2014年短期在美国得克萨斯医学中心、德国柏林工业大学、英国皇家护理学院及美国霍普金斯医学中心学习医院管理。组织并参与省部级研究课题多项,承担并负责院级课题数十项。负责组织本院护理科研团队申报课题并荣获中华护理学会科技奖一等奖。以第1作者在核心期刊发表论文40余篇,并获得2008年度《中国期刊高被引指数》生物类学科高被引作者前10名;主编40余部护理书籍。现任中华护理学会副秘书长;中华护理学会第24届、25届外科专业委员会主任委员;中华护理学会第24届、25届造口伤口失禁专业委员会主任委员及中华护理杂志副总编辑;教育部高等学校护理学专业教学指导委员会专家;首届中国研究型医院学会评价与评估专业委员会委员;中华医学会医疗事故技术鉴定专家库专家;北京护理学会继续教育工作委员会主任委员;《中国护理管理》、《中华现代护理杂志》、《中国实用护理杂志》、《护理研究》、《护理学杂志》十余家护理核心期刊编委。
张大华,女,儿科学硕士,副主任护师,国家二级心理咨询师。现任北京大学第1医院儿科护士长。从事临床、教学、管理工作10余年,主要承担临床护理、护理管理、护理教学等T作,尤其擅长神经遗传代谢疾病的护理,危重患儿的管理,以及慢性病患儿综合管理等工作,在儿童科普教育、慢性疾病患儿教育、家庭管理方面做了大量工作,并主持国家癫痫儿童活动中心的建立。担任《护理管理杂志》和《中华现代护理杂志》审稿专家。多次成功申请院级护理科研基金,参与省部级研究课题2项,发表论文10余篇,主编和参编国家和省部级规划教材10部。兼任中华护理学会儿科专业委员会秘书,北京护理学会儿科专业委员会秘书,北京抗癫痫学会理事,中国关心下一代工作委员会专家成员,中国医学救援协会儿科救援分会护理专业委员会副主任委员。
蒙景雯,女,主管护师。现任北京大学第1医院儿科护士长。从事儿科护理工作25年,儿科护理管理工作10余年。主要承担新生儿重症监护室、儿童重症监护室、小儿外科病房、儿童癫痫外科病房的护理管理工作。曾获首都劳动奖章、北京市技术能手、北京市第三届职业技能大赛活动护理技能大赛(儿科护理项目)***。参与多项各类研究课题和院级多项课题,承担院级护理科研基金多项。指导参与发表专业论文数篇,主编和参编多部护理专科书籍。申报实用型护理专利1项,发表论文2篇,参编专业书籍4部。兼任中华医学会儿童医学救援护理委员会委员。
《名院名科专科护理工作指南丛书:北京大学第一医院儿科护理工作指南》:
一、发热1.定义由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。超过37.2C可定为发热。
2.病因
(1)短期发热:多数由感染引起,一般预后良好或属自限性疾病,但发热也可能是危重患儿的早期表现,尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色苍白等中毒症状较重的患儿。短期发热时应注意患儿的病史、传染病接触史,及有无呼吸、消化、泌尿、神经等系统的症状与体征,有无皮疹、出血点、黄疸、贫血、淋巴结或肝脾大及局部感染灶等。
(2)长期发热
1)感染性发热
呼吸系统感染最多见,病原体包括病毒、支原体、细菌及结核菌等。
其他系统感染:肠道感染、泌尿系统感染、中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、心血管系统感染(如感染性心内膜炎、心包炎)、肝胆系统感染(如肝炎、胆管炎、肝脓肿等)。全身性感染如败血症、结核病、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、EB病毒感染、巨细胞病毒感染等。
脓肿或局限性感染如骨髓炎、肾周围脓肿、膈下脓肿、阑尾脓肿、肛周脓肿等。
2)非感染性发热
风湿性疾病以幼年型类风湿性关节炎最常见。其他引起发热的风湿性疾病有系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、川崎病、血清病、皮肌炎等。
组织破坏或坏死恶性肿瘤,以白血病最常见,其他有恶性淋巴瘤(包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤)、成神经细胞瘤、恶性组织细胞病、朗格罕组织细胞增生症及尤因肉瘤等;大面积烧伤、大手术后、内出血吸收过程、血管栓塞等。
自主神经功能紊乱如功能性低热、慢性非特异性淋巴细胞增多症。
其他药物热、药物中毒(如水杨酸、阿托品)、输血或输液反应及免疫缺陷病等。
3)慢性低热
慢性低热常由感染后引起,如链球菌感染后综合征及其他感染后发热,并要寻找是否存在慢性病灶或小脓肿,如慢性隐窝性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、龋齿、牙龈脓肿、肛周脓肿等。
慢性低热的非感染性疾病有甲状腺功能亢进、尿崩症、风湿性疾病、炎性肠病(克罗恩病及溃疡性结肠炎)、血液病等。
3.观察要点
观察发热的热型,常见热型有:
(1)稽留热持续发热,体温波动很小,一般不超过0.6℃。
(2)弛张热发热体温波动上下2~3℃,但未降到正常。
(3)间歇热发热回到正常至少24小时又发热。
(4)双峰热24小时内发热有2次高峰。
(5)复发性或再发性发热,发热多次发作,每次持续数日,发作期间一至数日体温正常。
(6)不规则热型无一定规律。
观察发热的伴随体征:
(1)咽部充血、扁桃体肿大,多提示为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。
(2)皮肤出现皮疹,多提示为常见的出疹性传染病,如幼儿急疹、麻疹、风疹等。
(3)发现疱疹,多提示为水痘、病毒感染等。
(4)肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音,是急性支气管炎或支气管肺炎的体征,肺部听诊有哮鸣音,应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘。
(5)腹部有明显的压痛或其他体征,应注意急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等。
4.对症处理及护理
(1)物理降温
温水擦浴:详见第十六章儿科护理技术操作——温水擦浴。
头部冷敷:用冷湿的毛巾敷在额头上,约10分钟视情况把毛巾重新降温,重复换敷,直至体温下降。
乙醇擦浴:用35%-50%乙醇100-200mL,温度在27-37℃,洗擦上肢两侧至腋窝、腹股沟沿大腿内侧擦至足踝,从腰、大腿后侧至足跟,每侧擦浴时间各2-3分钟,反复轻轻擦拭,注意不要擦破皮肤。
……