从寒热研究探讨中医与西医的共性和特性（2015北医基金）_梁月华，李良著_9787565913211

　　《从寒热研究探讨中医与西医的共性和特性（2015北医基金）》主要讨论人体寒热证与神经—内分泌—免疫系统异常的共性和特性，体现出中、西医理论等在人体功能变化和各阶段的病理变化之间可能的交融互促。
　　《从寒热研究探讨中医与西医的共性和特性（2015北医基金）》共分十七章，大致6大部分，反映了近些年来寒热证的研究进展，中西医施治与中西药药理的异同点。

　　在古代，世界各地的医学探索者往往都是从外在表现认识疾病的发生、发展，并选择治疗方法和评价效果。随着时间的发展，各地因哲学思想、文化背景的不同，医学认识大致向两种不同的方向发展，一是以中医为代表的，其向宏观医学发展；一是以西方为代表的，其向解剖学、生理学等实验科学（微观）方向发展。中医、西医各自发展，对疾病的观察方法和重点不同，因而形成的理论、诊断、治则和选方用药等也各异。尽管存在差别，但只有从内（微观）、外（宏观）全面观察，才真正整体而深入地认识了人体，对治病、防病，对健康的促进则甚是有益。当然，认识方法不同，治疗方法也就不同，因此，中医和西医有共性，也有各自的特性。
　　从现代医学的观点出发，人体的疾病均可概括为功能变化和病理变化。中医侧重进行功能变化的外表观察，西医则侧重研究内部病理变化。这种功能和病理变化对各器官均有影响，并可横向和纵向发展。这种发展的规律在中医、西医是共性之处，是客观存在的。
　　中医对患者发病后功能的整体变化、发展规律以及治疗的反应，得出众多宏观理论和规律——这些是西医再深入的局部研究也不能够发现的整体规律，因而得以不断丰富和推广，流传至今。但是，中医依赖单纯外在观察而对于内在的变化机制不作深究，也使得其理论应用起来有许多不足，这就阻碍其发展。西医的实验内容恰好充实了中医理论，使其更为丰富——这就是中西医结合的优势。
　　中西医如何结合是个大问题。中西医之间的对话从未停止。中医认为，中医有几千年历史，积累了相当丰富而西医所没有的经验，因此似乎西医向中医靠拢是应该的；而西医有大量的实验资料，是科学的，因此认为中医要以西医为主体才对。尽管笔者在过去30多年的中西医研究领域开展了许多工作，但是到目前，中西医结合的工作仍然是艰巨的。
　　近些年来，中西医结合工作广泛开展，通过寒证、热证的研究，看到许多中医、西医的共性和特性。在这些研究的启发下，就想从发掘中西医的共性和特性上，再做些工作。倘若发现了共性，则先将其肯定下来，再用两方的特性加以补充，择优者先采用，两优者则共用；如此一来，可充实其共性、扩展各自的理论，既有中医的总体概括，又有西医的内在机制充实——这可能是推动中西医结合的一条新路。
　　中医、西医是医学中的两个大的方面，由于各自的体系不同、分类方法不同，不易进行比较。疾病的发生、发展、转归过程中，均有功能变化和病理变化，中医对于外在的功能变化研究得比较深入，而西医对病理变化的研究则细致人微。功能和病理变化是不可分的，两者平行发展并且互相影响。在中西医结合研究开始后，中医的阴阳、寒热，以及脏腑等理论的相关研究均证明，其外在表现多与中枢的功能活动关系密切。在病理变化方面，中医虽然没有病理描述，但其对于血瘀、症瘕积聚、包块等的阐述和相应的治疗，反映了其对病理变化的关注。中医的这些诊断，经现代医学的病理检查与西医相应疾病病理研究的相验证，发现有不少结果是对应的。这为中、西医的比较提供了捷径。

　　《从寒热研究探讨中医与西医的共性和特性（2015北医基金）》：
　　第七章清除病因与调节功能状态
　　病因是致病的因素，无论是中医或西医，在治疗中，清除病因均是第一位的。病因可分为外因和内因两类。中医的外因包括有环境的变化和传染性外因，前者亦称为六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火，后者有虫毒、疫疬等。内因则与情绪有关，如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等，此外也有饮食、劳倦、瘀血、痰饮等。西医的病因也有内外之分，外因可归纳为生物因素、物理因素、化学因素、精神、心理、社会因素等；内因有遗传因素、免疫因素等，也有人体的生理性变化如年龄变化、性别差异等。
　　治病首先要清除病因，这在中、西医是共性。中医的清除病因有许多种，其治疗也有中医的特点。在清除内因中，中医的特点是值得重视的，例如可能因情绪的影响而引起的病，如西医的抑郁症、阿尔茨海默病、焦虑、失眠等，近来研究的比较多，用中药治疗效果很好。病原体是西医的重点病因，在清除病原体的治疗中，西医有多种特效药，如抗生素、抗病毒药等，针对性强，起效很快而效果好。同时也用提高免疫功能的药来清除病原体，效果也很强。
　　中医清除病原体的治疗有清热药的杀伤作用，作用不及西药的强度和特异性好。但实验证明，在细菌感染后，西药的注入可很快杀灭病原体，而中药也能消灭病原体，但需较长时间，说明中药能够清除病原体，但不是直接作用。后来的研究证明中药是通过综合的方式清除病因，其中调动免疫功能是主要方面。这一点与西医的治疗机制也是一致的。中医在不了解免疫功能的情况下，用中药治疗也能提高免疫功能并能清除病原体。有些中药可直接提高免疫功能，但也借调节整体的寒热平衡，恢复免疫功能来清除病原体。这是经验的总结，也是很可贵的。中药在提高免疫功能的效果，其选药与患者的功能状态有关。
　　本章重点讨论通过免疫功能清除病因，以及免疫与人体功能状态、选药与疗效的关系，同时讨论中医特别关注的情绪对疾病的影响及相应的针对性治疗。第一节内、外因引起的疾病
　　情绪是人们对于周围环境、事物的情景或人们的观念所做出的心理和行为的反应。与情绪活动有关的中枢包括大脑皮质额叶、边缘系统及下丘脑。因此情绪的反应多有自主神经系统功能的增强或减弱的变化，如心率，血压，胃肠道等活动的改变。过度情绪反应常可引起内脏病的发生或发作。中医认为情绪的影响可引起多种证，其中以肝为主，常提到的有怒伤肝，由此引起的肝阳上亢、肝气郁结、肝脾不和等，所以情绪对肝的影响比较大。
　　中医对精神活动与疾病的关系也有论述，孙思邈在《千金方》中提出“喜气为病，则不能疾行，不能久立。怒气为病，则上行不可当。忧气为病，则不能苦作，卧不安席。愁气为病，则平居而忘”。张子和的《儒门事亲·九气感疾更相为治衍》提出，“怒气所至，因胸痹胁痛，食者气逆而不下；喜气所致，为笑不休，为毛发焦，为内病，为阳气不收，甚者为狂”。朱丹溪《丹溪心法》中提到“七情之病皆从火化”。说明情绪可改变当时的功能状态而使某些疾病有可乘之机而引起亢进性疾病。
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