近年来, 心血管疾病治疗与护理技术不断更新, 为促进心血管疾病医疗保健护理工作迅速、健康地发展, 该书作者编写了本书。在编写中参考了国内外心血管病最新护理观点并结合自己多年的工作经验, 分十三章进行了简述, 内容包括心血管常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗重点及护理和健康指导。编写中力求全面、精简、新颖、实用等特点, 全书不仅融汇了作者多年的临床护理的丰富经验和体会, 还汲取了当今国内外心血管疾病临床护理学前沿的新理论、新知识、新方法。
心血管疾病是严重危害人们健康、威胁人类生命的常见病、多发病，有较高的发病率和致残率，给患者乃至社会造成极大的负担。因此，对心血管疾病的治疗、护理及其健康指导的探讨亟待普及和提高。为此，笔者在参考国内外最新观点和资料的基础上结合自己的护理经验编写了这部《心血管内科疾病护理与健康指导》。
全书共分13章，介绍了心血管常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗重点及护理和健康指导。内容力求全面、精简、新颖、实用，努力反映国内外心血管疾病诊断和治疗及护理的新水平。本书对临床心血管内科医护工作者、医学院校师生开展医疗教研工作有一定的指导作用。
由于笔者水平有限，加上当代心血管疾病诊治及护理的技术日新月异，本书难免有疏漏和错误，期望同仁及广大读者给予指正。
刘莉，女，1978年出生。1996年毕业于山东省中医药学校，本科学历，同年9月在淄川区医院从事临床护理工作至今。主管护师，现任淄博市淄川区医院心内科护士长。曾在杂志上发表专业论文数篇，获得实用新型专利共计3项。先后获“淄川区五一劳动奖章”“淄川区十佳青年医务工作者”“淄川区女职工建功立业标兵”“淄博市优秀护士”“淄博市三星级护士”“淄博市巾帼技术能手”等荣誉称号。
第一章 心力衰竭
第一节 慢性心力衰竭
第二节 急性心力衰竭
第二章 心律失常
第一节 概述
第二节 窦性心律失常
第三节 房性心律失常
第四节 房室交界区性心律失常
第五节 室性心律失常
第六节 心脏传导阻滞
第七节 抗心律失常药物所致心律失常
第八节 常用抗心律失常药物
第九节 心律失常的护理与健康指导
第三章 心搏骤停
第四章 人工心脏起搏和心脏电复律
第一节 人工心脏起搏
第二节 心脏电复律
第五章 休克
第一节 概述
第二节 心源性休克
第三节 感染性休克
第四节 低血容量休克
第五节 过敏性休克
第六节 神经源性休克
第七节 休克的护理
第六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病
第七章 原发性高血压
第八章 先天性心脏血管病
第一节 概论
第二节 心房间隔缺损
第三节 心室间隔缺损
第四节 动脉导管未闭
第五节 法洛四联症
第六节 常见先天性心脏病的护理与健康指导
第九章 肺源性心脏病
第一节 急性肺源性心脏病
第二节 慢性肺源性心脏病
第三节 原发性肺动脉高压
第四节 肺源性心脏病的护理
第十章 风湿热
第十一章 心脏瓣膜病
第一节 二尖瓣狭窄
第二节 二尖瓣关闭不全
第三节 主动脉瓣关闭不全
第四节 主动脉瓣狭窄
第五节 多瓣膜疾病
第六节 心脏瓣膜病的护理
第十二章 感染性心内膜炎
第十三童心肌疾病
第一节 扩张型心肌病
第二节 肥厚型心肌病
第三节 限制型心肌病
第四节 心肌疾病的护理与健康指导
《心血管内科疾病护理与健康指导》：
（一）病史
心律失常的诊断应从采集详尽的病史入手。尽量让患者描述发生心悸等症状时的感受。病史通常能提供对诊断有用的线索：①心律失常的存在及其类型；②心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等；③心律失常发作的频繁程度、起止方式；④心律失常对患者造成的影响。
（二）体格检查
发作时体检应着重判断心律失常的性质和对血流动力学的影响。注意心搏频率、节律、心音强弱及颈静脉搏动，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。如心音强弱较一致，节律较规整的快速心律失常见于心房扑动和室上性阵发性心动过速，前者尚可见到频繁的颈静脉搏动。第一心音强弱不等见于心房颤动、室性心动过速、期前收缩和完全性房室传导阻滞。后者可因心房和心室同时收缩，第一心音极度增强而听到“大炮音”，颈静脉可见间歇出现搏动明显增强的“炮波”。
（三）心电图检查
为临床诊断心律失常最重要的方法。心律失常发作时描记心电图不但可以确定心律失常的存在，还可确定心律失常的类型。描记较长的Ⅱ导联和VI导联，由于P波较清楚有助于心律失常的分析，必要时可加大电压、放快纸速描记。如P波仍不清楚时可采用食管导联，由于食管接近心房的后面，故食管心电图描记能清楚地显示P波，这对心律失常的分析如鉴别室上性心动过速伴有心室内差异性传导和室性心动过速很有帮助，并且对解释室上性心动过速的发生机制也有裨益，如阵发性室上性心动过速发作时，心房和心室除极同时发生，即可排除由房室道折返所致之心动过速，其发生机制最可能是由房室结折返所致。
动态心电图（Holter心电图）是诊断心律失常的重要手段。常用的方法是给患者佩戴慢转速的磁带盒，以1-2个双极胸前导联连续记录24小时心电图，然后在荧光屏上快速播放并选段记录，从中发现心律失常和ST-T改变等，其出现时间可与患者的活动及症状相对照，有利于进行分析诊断。动态心电图通过24小时连续心电图记录能观察到心律失常的发作、自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评价治疗效果。
（四）运动试验
患者在运动时出现心悸等症状，可做运动试验协助诊断。但应注意，正常人进行运动试验，亦可发生室性期前收缩。运动试验诊断心律失常的敏感性不如动态心电图。
（五）食管心电图
食管心电图由于探查电极靠近心房或心室，可明确与房室电活动的关系，有助于鉴别心动过速的类型。
（六）有创性电生理检查
有创性电生理检查能协助判断快速性和缓慢性心律失常的性质，为治疗提供指导。
三、治疗原则
一般治疗原则：心律失常需否治疗、如何治疗取决于心律失常产生的基础及性质和心律失常对血流动力学的影响及预后。性质严重、对血流动力学影响明显、预后较差的心律失常必须立即采取有效的治疗措施。功能性心律失常并不需要特殊处理。某些虽为器质性心律失常，如果心室率正常，也无须特殊治疗，如心肌炎引起的一度或二度I型房室传导阻滞等。
心律失常治疗时，力争达到制止发作、减少或杜绝再发、维持疗效的目的。
（一）病因治疗
控制病因和消除诱发因素是治疗心律失常的重要措施。如心肌炎症、心肌缺血的治疗，甲状腺功能亢进的控制，电解质紊乱的纠正等。避免紧张、劳累、情绪激动、过度吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡等，可以防止某些心律失常的发生。
（二）心律失常发作期治疗
根据心律失常的类型及其对血流动力学的影响，可选用相应的治疗措施。缓慢型心律失常伴阿-斯综合征者应静脉给予提高和维持心率的药物，无效时应进行心脏起搏治疗。快速型室上性心律失常（如阵发性室上性心动过速、心房扑动或颤动）可采用刺激迷走神经或药物控制心室率或转复为窦性心律；室性心动过速应及时选用药物或同步直流电复律以中止发作。期前收缩是最常见的心律失常，通常对血流动力学影响不严重，在去除病因和诱因的同时，可选用相应的抗心律失常药物口服治疗。
（三）预防心律失常的复发
对一些病因暂时难以消除的心律失常，需采取适当的方法来预防复发或根治。如慢性三度房室传导阻滞和病态窦房结综合征（病窦综合征）药物治疗无效时，应安置永久心脏起搏器治疗；反复发作的快速性心律失常可采用导管射频消融治疗；对猝死高危患者可置入自动复律—除颤—起搏器。需要长期口服抗心律失常药物的患者，应选用疗效肯定而不良反应相对较轻的药物，必要时进行临床电生理测定或进行药物浓度监测，以协助选择可靠的抗心律失常药物。
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